您好,欢迎访问山东省w88优德官方下载w88登录协会官网!
您的位置:首页 研究交流防灾减灾 正文

船员在海上突发疾病怎么办?

日期:2020-09-15 15:32:52
来源:海事资讯网
分享到:

在船船员发生工伤、航病时,如何在最短的时间内,通过最简洁准确的语言文字,向岸基医疗机构获取有效的紧急医疗咨询和指导是非常重要的,这就要求船舶与岸基医疗咨询机构进行有效的沟通和病患信息交流,以便岸基医疗机构根据船舶反馈的信息做出正确的诊断并开具有效处方,从而达到尽快减缓患者痛苦甚至挽救伤者生命,减少对船舶正常运营的影响,这也是船舶相关负责人应该了解并熟练掌握的技能。

船舶航行期间远离陆岸,船员在船发生伤病时,无法像在陆地一样得到及时有效的各项化验室检验、仪器和身体检查,岸基医生只能通过船舶给出的有限信息包括症状、体征和病史等,对伤病员的情况作出初步诊断,故在进行远程电话紧急医疗咨询前,应尽可能详尽地采集伤病员的病史、症状、体征等,并做好记录以便咨询时使用,然后按照医生的建议对伤病员进行必要的身体检查后再反馈给医生。多次咨询时还应采集并反馈病患用药情况包括但不限于用药的剂量如每片多少mg、每天几次、用药几天等,以及用药后病情的变化,以便医生能据病情变化对患者进行更进一步的诊断修正和用药调整,至于船舶向有关人员做的请示汇报等则不必赘述。

下面就紧急医疗咨询时船舶经常遇到的常见病需要提供的信息举例如下:

1.通用信息

船名,所属船公司、姓名、职务、年龄、性别、体温(注明口探/腋探)、血压、脉搏(心率)、呼吸(每分钟次数)、神志是否清醒、既往病史(包括有/无类似发作病史,以及如高血压、冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡、泌尿道结石、阑尾炎等过去史多少年)、是否到过疫区、药物食物化学物质等过敏史(有/无,如有,是什么药过敏)、手术史外伤史(比如,哪一年做过阑尾切除术);航行中船舶如病情紧急最好提供离目的港、最近港口的大概距离和时间;这是每一名伤病员都需要提供的信息。

2.主诉

尽量用最简洁的语言来归纳、表述伤病员的主要症状或体征及持续时间,比如:持续性右下腹绞痛阵发性加剧6小时。

3.常见病症需要提供信息

腹 痛  

腹痛的部位(脐周、左右、上下等,比如左下腹痛)、性质(隐痛、刀割样、绞痛、胀痛、烧灼样痛等)、程度(以10分为病员认为的最痛,其疼痛达到几分描述)、是一阵一阵的痛还是持续的痛,持续时间(几天、几小时或几分钟)、有无伴呕吐(呕吐物是什么,有无特殊气味,量多少等,比如咖啡样、鲜红血或暗红色血约200ml)、腹泻(几天、每天几次、每次量多少、水样便或稀烂便)或便秘多少天、大便的颜色(黄、白、红、黑);小便的情况(颜色、次数、每次的量)、腹痛有没有放射到其他地方(比如疼痛放射到后背部或阴部),按压疼痛部位时腹痛加剧或缓解(按压检查时注意采取平卧位屈膝放松腹部肌肉)等。

胸 痛  

胸痛的部位(左右、上下等,比如左下胸痛或心前区痛)、性质(隐痛、胀痛、刺痛、绞痛等)、深吸气或咳嗽胸痛是否加剧、程度(以10分为病员认为的最痛,其疼痛达到几分描述)、持续时间(几天、几小时或几分钟);有无咳嗽(几天,白天咳的厉害还是夜间咳的厉害或是日夜都咳,干咳或有痰,痰是口水样的还是粘稠的、颜色是白的还是黄的);有无伴有呼吸困难(安静状态下呼吸困难、说话时呼吸困难、平地慢行时呼吸困难还是爬楼梯上3楼出现呼吸困难)、是否伴有Hi-Hi的喘息声;面色和嘴唇指甲有无发绀、有无咯血(如有量多少,颜色暗红还是鲜红)、局部有无按压痛、有无放射痛(放射到背、肩、腹、牙等位置)等。

发 热  

发热时长、有无畏寒、寒战、每日体温的变化(至少每日早、中、晚各测量一次,如以发热为主要症状最好每2小时测一次体温以图表形式标记体温波动情况)等。

创伤(外伤)

(1)受伤部位(如头部、躯干、四肢),要准确地表达,比如左上臂外侧/右小腿后方/左胸下部/右下腹等等;

(2)皮肤是否完整,是闭合性/开放性的伤口;一般来说开放性伤口容易感染,需要使用抗生素;伤口的长度与深度,可以初步判断受伤的严重程度,一般手指并拢以手指第二指关节处一横指约1.5cm,两横指约3cm,三横指约5cm,四横指约7cm可以大致判断伤口的长度;

(3)受伤原因:比如高处坠落、机器切割、刀割伤、刺伤、烫伤等,如果是高处坠落,要报告坠落处高度和伤者着地部位,这有利于判断受伤的严重程度;烧、烫伤是被热水还是油烫伤,这对判断烧、烫伤部位的清洁度有帮助,皮肤是否起泡或皮肤是否有脱落,烫伤面积多大,这对判断烧、烫伤的程度有帮助;刺伤由于伤口较小容易造成伤情不严重的假象而被忽视,但由于其伤口较深,容易伤到神经、血管或内脏等而造成严重后果;

(4)受伤的时间、地点,从受伤到报告过去多长时间,这有利于判断受伤后伤者的伤情发展情况等;受伤的地点有利于了解受伤时周围的情况从而对伤情做出判断;

(5)伤前情况,比如是否酒后这对判断意识情况有重要意义;

(6)受伤后表现:比如意识的表现,意识逐渐模糊或有兴奋这对判断是否有颅脑损伤有帮助;伤后是否出现咳嗽、呼吸困难、咯血等,这对判断是否有肺部损伤有帮助;

(7)受伤的检查要谨慎轻巧,避免加重损伤,先肉眼观察是否有关节变形或骨头外露等,或者让伤者自己看看能否活动受伤部位的远端肢体,或者用尖锐物体轻刺受伤部位的远端皮肤看看是否有疼痛感,这可以判断是否有神经损伤。

船舶应急医疗成功案例:

水手李某一日小便出现血样、疼痛现象,请求提供医疗指导。由于船舶提供的信息很少,不能做出正确的诊断并给出指导意见,后来船舶根据医生要求补充如下信息:水手李某,35岁,体温37.8度(腋下),血压120/80,呼吸15次/分钟,脉搏76次/分钟,3天前开始小便黄,4-5次/日,尿量比平时略少,2小时前小便时出现血块、尿色淡红,右腰部疼痛难忍放射到阴部,冒汗,3年前有肾结石发作史。医生根据这些信息很容易就判断这名水手是泌尿道结石合并泌尿道感染,指导船舶使用抗生素氟哌酸及解痉止痛药654-2和强镇痛药,配合多喝水治疗,取得了满意的效果。

二管轮王某,28岁,船舶由国内出发开往巴西航行在太平洋航行途中,半小时前在维修分油器时不慎被高温油料严重烫伤脸部,脸部皮肤出现水泡,面积约7*10cm,并附有伤者脸部照片及船舶药品清单,并报告船舶距离最近的港口约3天的航程。医生根据伤者情况(判断为二度烫伤)以及船舶与最近港口的距离,建议船舶按既定航线航行再依治疗情况决定是否修改航线,并指导船舶对伤口做清洁处理,涂抹药品清单中的京万红烫伤药膏(药膏涂抹至伤处外1cm)及服用抗生素等,每天换药时拍照片发给医生判断病情进展情况,由于船舶处理及时并按照医生要求进行处理,船舶最终没有绕航,每天定时进行跟踪沟通指导,使得受伤船员得到很好的治疗效果,该轮到达巴西港口时受伤船员烧伤部位不留任何疤痕,船员本人及船公司都非常满意。

在进行远程医疗咨询时,要另外附上船舶现有的药品清单供医生参考,以便医生在船舶已有的药品中选用,如需要船舶没有备有的其他药品时,请医生提供英文处方笺以便委托代理选购。